[별지 제20호 서식〕(개정 □97. 12. 29)                                  (앞쪽)

□ 완 공 제조소 등의 검사신청서 □ 부분완공				처리기간
				5 일
설치자	① 성 명 (법인 또는 기관명)		② 주 민 등 록 번 호
	③ 상 호
	④ 주 소
	⑤ 위 치
⑥ 설 치 허 가 일 자 및 번 호
⑦ 착 공 연 월 일
⑧ 완 공 연 월 일
⑨ 검 사 신 청 시 설		□ 유 □ 무
소방시행령 제19조제1항의 규정에 의하여 완공검사를 신청합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 소방서장귀하
구비서류 : 위험물탱크안전성능시험성적서(위험물탱크안전성능시험자 또는 공사로부터 위험물탱크안전성능시험을 받은 경우에 한함) 1부 * 비고 : 이동탱크 저장소는 제외함					수 수 료
					원

21024-30111 민                                                                  210□×297□

□92.  9.  1. 승인                                                               신문용지 54g/□

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                                     (뒷면)

신 청 인			처 리 기 간
			소 방 서 장
	신 청 서 작 성			접 수
				현 장 조 사 복 명
				결 재
				허 가 증 발 급